양방향 척추내시경 수술은 어떤 경우에 고려하나요?

핵심 요약

양방향 척추내시경 수술(UBE, Unilateral Biportal Endoscopy)은

양방향 척추내시경 수술은 두 개의 통로를 이용해 한쪽 통로로는

내시경을 통해 수술 부위를 확인하고, 다른 통로로는 수술 기구를 사용하여

필요한 감압이나 병변 제거를 시행하는 척추 수술 방법입니다.

요추, 흉추, 경추 척추 전반에 걸쳐 다양한

질환에서 고려할 수 있습니다.

하지만 척추 질환이 있다고 해서 모든 환자에게

양방향 척추내시경 수술을 적용하는 것은 아닙니다.

수술 여부와 방법은 환자의 증상과 신경학적 소견,

영상검사에서 확인되는 병변의 위치와 범위, 척추의

안정성과 정렬, 기존 치료에 대한 반응 및 전신 상태 등을

종합하여 결정합니다.

양방향 척추내시경 수술은 어떤 수술인가요?

양방향 척추내시경 수술은 일반적으로 서로

다른 두 개의 통로를 이용합니다.

한쪽 통로에는 내시경을 삽입하여 수술 부위를 확인하고,

다른 통로를 통해 수술 기구를 사용합니다.

즉, 수술 부위를 관찰하기 위한 통로,

수술 기구를 사용하기 위한 통로를 각각 이용하는 방식입니다.

수술 중에는 관류액을 이용해 내시경 시야를 확보하고, 병변을 확인하면서

신경을 압박하는 구조물을 필요한 범위에서 제거하거나 감압합니다.

어떤 구조물을 어느 정도까지 제거할지는 환자의

질환과 병변의 위치 및 범위에 따라 달라질 수 있습니다.

양방향 척추내시경 수술은 어떤 질환에서 고려할 수 있나요?

경추, 흉추 요추 등 거의 대부분의 질환에서 적응을 할 수 있습니다.

1. 요추 추간판탈출증

요추 추간판탈출증은 추간판 조직이 돌출되거나 탈출하면서

주변 신경을 자극하거나 압박할 수 있는 질환입니다.

허리 통증과 함께 엉덩이에서 허벅지, 종아리 또는 발까지

이어지는 통증이나 저림, 감각 저하, 근력 저하 등이 나타날 수 있습니다.

수술적 치료가 필요하다고 판단되는 환자에서는

병변의 위치와 형태 등에 따라 양방향 척추내시경을 이용한

추간판 제거술을 고려할 수 있습니다.

이때 일반적으로 추간판 전체를 제거한다는 의미가 아니라

신경 압박에 관여하는 탈출 추간판 조직 등을 필요한 범위에서 제거합니다.

2. 요추 척추관협착증

요추 척추관협착증은 퇴행성 변화 등으로 신경이 지나가는

공간이 좁아지면서 신경이 압박될 수 있는 질환입니다.

오래 서 있거나 걸을 때 다리가 저리거나 아프고,

보행할 수 있는 거리가 줄어드는 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

환자의 상태와 협착의 위치 및 형태 등에 따라 양방향 척추내시경을

이용해 신경을 압박하는 구조물을 필요한 범위에서

제거하는 감압술을 고려할 수 있습니다.

다만 추간판탈출증이나 척추관협착증이라는 진단만으로

양방향 척추내시경 수술 여부를 결정하는 것은 아닙니다.

3. 경추 추간판 탈출증

경추의 추간판 탈출증은 전통적으로

목의 전방접근 및 유합술을 주로 시행 하였습니다.

하지만 양방향 척추내시경 으로 인하여 유합을 하지 않고

단순 감압만을 할 수 있는 치료를 적용 할 수 있습니다.

특히나 미용적으로 상처가 거의 보이지 않기 때문에,

만족도가 높습니다.

4. 경추 협착증 및 척수병증

손발의 미세 운동의 악화되고,

보행이 점점 어려워지는 난치성 질환으로,

과거부터 치료가 어려운 질환입니다.

경추 전방 병변이 있는지, 후방 병변이 있는지에 따라서

치료가 나뉘게 되며, 전방 병변이라면 주로

다분절 유합술을 선택하게 되고, 후방 병변인 경우

양방향 척추 내시경을 통해 비교적 간단한 방법으로 치료 할 수 있습니다.

5. 흉추 추간판 탈출증 및 척수병증

흉추의 추간판 탈출증은 통증 보다는

하지의 근력약화 및 갑작스러운 보행 장애,

대소변 장애 등을 호소하게 되며,

양방향 척추 내시경을 통하여 치료가 가능합니다.

양방향 척추내시경 수술은 언제 고려하나요?

양방향 척추내시경 수술 역시 질환명이나

MRI 결과 하나만으로 결정하지 않습니다.

먼저 수술적 치료가 필요한 상태인지를 판단한 뒤,

수술이 필요하다면 병변의 위치와 형태, 필요한 감압 범위, 척추의 안정성 등을

고려해 양방향 척추내시경 수술이 적절한지 추가로 판단합니다.

예를 들어 적절한 비수술적 치료에도 다리 통증이나

저림 등의 증상이 지속되어 일상생활이나 보행에

상당한 제한이 있거나, 근력 저하와 같은 신경학적 이상이 확인되는 경우에는

수술적 치료를 검토할 수 있습니다.

그 이후 환자의

병변의 위치와 범위

신경 압박의 형태

척추의 안정성

척추의 정렬 및 변형

이전 수술 여부

뼈의 상태

전신 상태

등을 종합하여 양방향 척추내시경을 포함한

여러 수술 방법 가운데 적절한 방법을 결정합니다.

모든 척추 질환을 양방향 척추내시경으로 수술할 수 있나요?

그렇지 않습니다.

양방향 척추내시경 수술이 고려될 수 있는 질환이라 하더라도

모든 환자에게 같은 방법을 적용할 수 있는 것은 아닙니다.

특히 병변의 범위와 위치뿐 아니라 척추 불안정성이나 변형,

척추전방전위증의 형태와 정도 등을 함께 평가해야 합니다.

감압만으로 해결하기 어려운 불안정성이나 변형 등이 있는 경우에는

유합술을 포함한 다른 수술 방법이 필요한지 검토할 수 있습니다.

따라서 ‘척추관협착증이 있다 = 양방향 척추내시경 수술을 한다’고

판단하는 것은 적절하지 않습니다.

요추의 유합술은 관문병원에서 내시경 유합술을 시행 하고 있습니다.

양방향 척추내시경과 단일공 척추내시경은 무엇이 다른가요?

척추내시경 수술이라고 해서 모두 동일한 방식은 아닙니다.

양방향 척추내시경 수술은 내시경을 삽입하는 통로와

수술 기구를 사용하는 통로가 분리되어 있다는 점이 주요한 술식적 특징입니다.

반면 하나의 작업 통로를 가진 내시경 시스템을 이용해

관찰과 기구 조작을 시행하는 척추내시경 수술 방법도 있습니다.

이러한 차이는 어느 수술 방법이 더 우수하다는 의미는 아닙니다.

병변의 위치와 형태, 필요한 감압 범위 및 환자의 상태 등을

고려하여 적절한 수술 방법을 선택합니다.

일반적으로 양방향 척추 내시경은 다양한 환자의

상태에 따라다양한 기구를 적용 할 수 있기 때문에,

기존 척추내시경으로 치료하기 어려웠던 병변까지도

적응 할 수 있다는 장점이 있습니다.

양방향 척추내시경 수술 후에는 바로 걸을 수 있나요?

수술 후 보행 시점은 수술한 질환과 범위, 신경학적 상태,

통증 및 환자의 전신 상태 등에 따라 달라질 수 있으나,

일반적으로 수술 당일 또는 다음날 보행이 가능합니다.

특히 내시경 유합술을 시행 한 환자에서 조기 보행이

가능하다는 것이 장점이며, 통증이 적다는 것도 큰 장점입니다.

환자의 상태가 허용한다면 의료진의 판단에 따라

보행을 시작할 수 있지만, 수술 직후부터 모든 환자가

평소와 동일한 활동을 할 수 있다는 의미는 아닙니다.

수술 부위의 상태와 통증, 다리의 감각과 근력 등을

확인하면서 활동량을 단계적으로 조절합니다.

자주 묻는 질문

Q. 양방향 척추내시경은 레이저 수술인가요?

아닙니다.

양방향 척추내시경은 내시경으로 수술 부위를 확인하면서

별도의 통로를 통해 수술 기구를 사용하여 필요한 감압이나

병변 제거를 시행하는 척추 수술 방법입니다.

Q. 양방향 척추내시경으로 디스크를 모두 제거하나요?

일반적으로 추간판 전체를 제거한다는 의미는 아닙니다.

추간판탈출증 수술에서는 환자의 병변에 따라 신경 압박에

관여하는 탈출 추간판 조직 등을 필요한 범위에서 제거할 수 있습니다.

Q. 양방향 척추내시경은 절개하지 않는 수술인가요?

그렇지는 않습니다.

내시경과 수술 기구를 삽입하기 위한 통로가 필요하므로

피부 절개가 전혀 없는 수술은 아닙니다.

약 0.7cm 정도의 절개가 필요하며,

기존 수술법의 절개에 비해서는 1/10 가량 적은 절개입니다.

따라서 ‘무절개 수술’이라고 표현하는 것은 정확하지 않습니다.

양방향 척추내시경은 ‘수술 방법’보다 ‘적절한 환자 선택’이 중요합니다

양방향 척추내시경 수술은 두 개의 통로를 이용해

내시경으로 수술 부위를 확인하면서 필요한 감압이나

병변 제거를 시행하는 척추 수술 방법입니다.

먼저 수술적 치료가 필요한 상태인지 판단하고,

이후 병변의 위치와 범위, 신경 압박의 형태, 척추의 안정성과

정렬 및 환자의 전신 상태 등을 종합하여 양방향 척추내시경을 포함한

적절한 수술 방법을 결정하는 것이 중요합니다.